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流感暴露基层医疗短板 全科医生使用和激励需尽早落实 不限流量套餐背后仍存诸多套路 有用户费用不降反升

来源:xdhrrj.cn 晋州晚报
2019-12-25

  流感患者一股脑都涌进大医院说明基层医疗服务体系还不给力“金字塔”的塔基还不牢固家庭医生的作用发挥得还不充分

  最近一场流感来势汹汹患者纷纷挤到大医院看病一些大医院的急诊科、呼吸科、儿科、内科等不堪重负医生病倒现象也不少见。

  像流感这样的常见病、多发病患者本应留在社区就诊把大医院的优质资源留给危重症患者。但是如今流感患者一股脑都涌进大医院说明基层医疗服务体系还不给力“金字塔”的塔基还不牢固家庭医生的作用发挥得还不充分。就此次流感疫情而言家庭医生应建议签约居民尤其是老人、小孩提前打疫苗病情不重的先在基层解决病情严重的再转到大医院。假如这样大医院的压力就会减少。

  强基层是医改的重要原则之一。2011年7月国务院印发〖有关建立全科医生制度的指导意见〗明确提出培养全科医生并引导他们在基层执业这一政策旨在补上医疗服务供给体系的短板。此前全科医生在中国是一个陌生词汇医学院校没有开设专业基层医疗机构没有全科诊室上下级医院缺乏协作。全科医生也被称为家庭医生他们承担居民“健康守门人”的角色注意人的全面健康包括生理、心理等方面的状况而不仅仅是治疗疾病。从发达国家的经验看合格的全科医生可以解决九成患者的医疗问题只有一成患者需要转到大医院治疗。全科医生同时承担首诊、分诊、双向转诊职责与医院紧密协作全方位全周期维护居民健康。

  目前各地开始培养全科医生队伍并组建家庭医生签约服务团队提供基本公共卫生、慢病管理等服务。但是强服务最重要的是建立完善的服务供给与保障机制。全科医生执业地点在基层相对而言收入水平、社会保障、职称晋升、生活便利、孩子教育等各方面条件均不如大医院如没有强有力的收入、待遇、晋升等各方面特殊政策保障难以留住高水平的全科医生。当下以全科医生为主体的家庭医生团队签约服务模式尚没有规范化的执业方式其收入没有与签约服务费挂钩服务内容、数量、居民满意程度也没有统一考核标准更没有专项津贴鼓励;与上级医院协作机制有待明确;医保支付仍偏重疾病治疗难以撬动家庭医生提供健康管理、疾病预防的积极性。因为激励机制欠缺全科医生素质参差不齐服务质量不能尽如人意。

  近两年我国先后就推进家庭医生签约服务、完善全科医生培养等出台一系列政策地方也进行积极探索。例如广东深圳罗湖区以年薪30万元起的优厚待遇吸引全科医生;一些省份试点全科医生特设岗位给予较高待遇……全科医生的地位正在提升基层服务能力建设正在加快。当然我国的家庭医生服务体系刚刚起步人口众多又是发展中国家地区之间差异较大不能与发达国家相比。按照每万名居民有2—3名全科医生的要求加上护士、健康管理师等团队人员我国的家庭医生服务体系将是世界上最庞大的服务体系。根据地方发展水平差异各地医保支付、激励政策、考核要求应有所不同。如何让家庭医生服务覆盖到每个家庭让每一位居民享受到均质化服务将是一项长期而艰巨的任务。

  一场流感暴露了我国基层医疗服务能力的短板。近日国办印发〖有关改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见〗契合了现实需要。有关部门应尽快落实着力建立全科医生的使用与激励机制完善家庭医生签约服务模式保障服务质量与水平让群众在基层就能看好常见病、多发病。(李红梅)

  原标题:不限流量套餐背后依然存在诸多“法则”

  为响应国家“提速降费”的号召三大运营商连日来纷纷推出升级版套餐。这些套餐价格便宜而且打出了全国不限流量、定向不限流量的旗号吸引消费者办理。不过〖工人日报〗记者日前采访发现不限流量套餐依然存在种种“限制”这些“限制”会导致消费者花冤枉钱降低消费体验效果。

  与以往相比三大运营商推出的不限流量套餐价格更加实惠了。中国移动推出的“4G·任我用卡(新)”每月需188元经过优惠活动后每月仅需98元;中国联通、中国电信推出的无限流量套餐最低每月仅需99元。而数月前中国联通的冰激凌套餐费用还是每月198元。此外此次三大运营商推出的不限流量套餐都放开了限制本地等条件可在全国各地使用。

  运营商还联合一些互联网企业推出针对视频、乐曲、地图等APP的定向不限流量套餐也受到很多消费者青睐。不过这些定向免流量套餐却隐藏着诸多“法则”不少消费者甚至表示手机流量费用不降反升。

  以爱奇艺与中国移动联合推出的“任我看流量包”为例业务说明显示“弹幕、直播、音频播放、奇展露视频、VR视频、3D视频、视频购、第三方视频播放或下载图片、文字、爱奇艺网页浏览等非视频内容”均不在不限流量范围内。而优酷视频APP的客户端启动、视频内插播广告、第三方广告等产生的流量也均不在定向不限流量范围内。

  不光是视频类APP记者发现一些乐曲类APP推出的免流量套餐不包括歌词下载、听歌识曲、直播电台等一些地图类APP推出的免流量套餐不包括在线上报、车主服务等。而像视频类APP中的插播广告、乐曲类APP中的歌词下载、地图类APP中的在线上报等需要耗费额外流量的服务在消费者正常使用时几乎很难规避。

  使用定向不限流量套餐很难做到避免额外耗费流量。而三大运营商推出的不限流量套餐也并非完全不受限制主要表现为超出一定流量后进行限速。以中国移动推出的不限流量套餐为例当用户国内数据流量达到20GB后上网将限速至最高1Mbps;当国内数据流量累计使用100GB后限速至最高128Kbps。中国联通在冰激凌套餐的限速说明中将限速原因解释为“为保障所有用户网络公平使用权”。

  记者从业内人士处了解到限速主要是从技术层面即基站所承载的流量极限考虑的。假如放开流量限制则有通信网堵塞风险甚至造成基站信号传输瘫痪。不过限速后1Mbps的网速看视频会很困难只能简单浏览网页因此从实际情况来看消费者的体验效果也打了不少折扣。(记者 杨学义)

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